Mutuelle / Institution de prévoyance — vocabulaire professionnel

Abondement

Une somme versée en plus par l'employeur ou l'organisme, qui s'ajoute à l'épargne retraite de l'adhérent sans qu'il ait à la cotiser lui-même.

Capital décès

Une somme versée en une seule fois aux bénéficiaires désignés dans le contrat si l'adhérent décède, pour les aider à faire face aux frais immédiats.

Délai de carence

La période suivant la signature du contrat pendant laquelle certaines garanties ne sont pas encore actives, même si vous payez déjà vos cotisations.

Dépendance partielle

Un niveau intermédiaire de perte d'autonomie, où la personne a besoin d'aide pour certains gestes du quotidien sans être totalement dépendante.

Exclusion de garantie

Une situation prévue dans le contrat où la mutuelle ne verse rien, par exemple certains sports à risque ou affections déjà connues avant la signature.

Franchise dépendance

Le délai entre la reconnaissance officielle de la dépendance et le premier versement de la rente par la mutuelle.

Grille AGGIR

Un barème officiel qui classe le niveau de perte d'autonomie d'une personne en six groupes (GIR), du plus dépendant au plus autonome, et qui sert à calculer les aides et les prestations.

Indemnités journalières

Un revenu de remplacement versé chaque jour d'arrêt de travail, en complément de celui de la Sécurité sociale, pour compenser la perte de salaire.

Panier 100% santé

Une offre encadrée par la loi qui garantit un remboursement intégral, sans reste à charge, sur une sélection de lunettes, prothèses dentaires et audioprothèses.

Rente dépendance

Un revenu régulier versé à vie dès que la personne est reconnue dépendante, pour financer une aide à domicile ou un établissement spécialisé.

Rente éducation

Un revenu versé chaque année aux enfants d'un parent décédé, jusqu'à un âge fixé au contrat, pour couvrir leurs frais de scolarité et d'entretien.

Rente viagère

Un revenu versé chaque mois jusqu'au décès de l'adhérent, en échange de l'épargne constituée pendant la vie active, un peu comme transformer un capital en salaire à vie.

Reste à charge

La somme qui reste à payer une fois additionnés le remboursement de la Sécurité sociale et celui de la mutuelle, par exemple sur une paire de lunettes ou une prothèse dentaire.

Sortie en capital

La possibilité de récupérer l'épargne retraite en une ou plusieurs fois, plutôt que sous forme de rente mensuelle.

Taux d'invalidité

Un pourcentage fixé par un médecin-conseil qui mesure la réduction de votre capacité à travailler après une maladie ou un accident, et qui détermine le montant de la rente versée.

Taux de conversion

Le coefficient qui détermine le montant de la rente mensuelle en fonction du capital épargné et de l'âge de départ.

Ticket modérateur

C'est la part des frais de santé qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale. La complémentaire santé rembourse tout ou partie de ce reste.

Tiers payant

Un dispositif qui vous évite d'avancer les frais chez le médecin ou le pharmacien : la mutuelle règle directement le professionnel de santé à votre place.